コネクテッドクレーム
保険金請求プロセスの合理化と自動化を実現する包括的なソリューション。各請求の360度ビューを提供します。
Appian Connected Claimsは、保険金請求プロセスを最適化するために設計された包括的なソリューションです。保険会社に請求処理を合理化・自動化するツールを提供し、ストレートスルー処理率を向上させます。本プラットフォームは、実行可能なダッシュボードを通じて各請求の360度ビューを提供し、請求システム、ポリシーシステム、サードパーティアプリケーションなど、さまざまなソースからのデータを統合します。この全体的なアプローチにより、より効率的な請求管理と意思決定の向上が可能になります。本ソリューションには、カスタマーサービス、請求運営・決済、不正事例管理のモジュールが含まれており、現代の請求処理に向けた完全なツールキットを提供します。
機能一覧
- エンドツーエンドの請求ライフサイクル管理
- 請求の自動トリアージ・ルーティング
- リアルタイム請求ステータス追跡
- 不正検知・予防
- 文書管理・保管
- サードパーティデータプロバイダーとの統合
- 分析・レポートダッシュボード
ユースケース
- 保険会社は初回損害通知の受付を自動化し、請求処理時間を最大60%短縮できます。
- 請求担当者はAI搭載のトリアージを活用し、高額請求を優先的に即時対応できます。
- TPAはセルフサービスポータルを通じて契約者にリアルタイムの請求ステータス更新を提供できます。
機能概要
Appian Connected Claimsは、包括的な請求管理システムとして機能します。さまざまなソースから請求データを取り込み、各請求の統合ビューを作成することから始まります。その後、事前定義されたルールを適用して単純な請求を自動化し、複雑な請求を適切な担当者にルーティングします。請求ライフサイクル全体を通じて、リアルタイムの更新を提供し、すべての関係者間のコミュニケーションを促進し、完全な監査証跡を維持します。不正検知モジュールは請求データを継続的に分析し、疑わしい活動にフラグを立てます。プラットフォームの分析機能は、請求の傾向と運営効率に関するインサイトを提供し、継続的なプロセス改善を可能にします。