Connected Claims
Uma solução abrangente para simplificar e automatizar o processo de sinistros de seguros, oferecendo uma visão de 360 graus de cada sinistro.
O Appian Connected Claims é uma solução abrangente projetada para otimizar o processo de sinistros de seguros. Ele oferece às seguradoras ferramentas para simplificar e automatizar o tratamento de sinistros, aumentando as taxas de processamento straight-through. A plataforma oferece uma visão de 360 graus de cada sinistro por meio de um painel acionável, unificando dados de várias fontes, incluindo sistemas de sinistros, sistemas de apólices e aplicações de terceiros. Esta abordagem holística permite uma gestão de sinistros mais eficiente e uma tomada de decisão aprimorada. A solução inclui módulos para atendimento ao cliente, operações e liquidação de sinistros e gestão de casos de fraude, fornecendo um conjunto completo de ferramentas para o tratamento moderno de sinistros.
Lista de Recursos
- Gestão completa do ciclo de vida de sinistros
- Triagem e roteamento automatizados de sinistros
- Acompanhamento do status de sinistros em tempo real
- Detecção e prevenção de fraudes
- Gerenciamento e armazenamento de documentos
- Integração com provedores de dados de terceiros
- Painel de análises e relatórios
Cenários de Uso
- Uma seguradora pode automatizar a recepção do primeiro aviso de sinistro, reduzindo o tempo de processamento de sinistros em até 60%.
- Um regulador de sinistros pode usar a triagem alimentada por IA para priorizar sinistros de alto valor com atenção imediata.
- Uma TPA pode fornecer atualizações em tempo real do status dos sinistros aos segurados por meio de um portal de autoatendimento.
Visão Geral da Funcionalidade
O Appian Connected Claims funciona como um sistema abrangente de gestão de sinistros. Ele começa recebendo dados de sinistros de várias fontes, criando uma visão unificada de cada sinistro. O sistema então aplica regras predefinidas para automatizar sinistros diretos e rotear os complexos para os responsáveis adequados. Ao longo do ciclo de vida do sinistro, ele fornece atualizações em tempo real, facilita a comunicação entre todas as partes e mantém uma trilha de auditoria completa. O módulo de detecção de fraudes analisa continuamente os dados de sinistros para sinalizar atividades suspeitas. As capacidades analíticas da plataforma fornecem insights sobre tendências de sinistros e eficiência operacional, permitindo melhoria contínua dos processos.